肺积水的原因

　　胸膜毛细血管内静水压增高

　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。

　　胸膜毛细血管通透性增加

　　如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜瘤类(恶性瘤类转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。

　　胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　如低蛋白血症、肝病、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。

　　壁层胸膜淋巴引流障碍癌症

　　淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。

　　损伤所致胸腔内出血

　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。

　　胸腔积液以渗出性胸膜炎为常见;中青年患者中，结核病尤为常见。

　　中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性瘤类(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。

　　瘤类累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。

　　当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性瘤类所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。

　　胸腔积液(简称胸水) 凡由瘤类所致者通常称为恶性胸水。临床所见，恶性胸水多为恶性瘤类直接浸润或者胸膜转移所引起。

　　亦有少数患者的胸水是作为瘤类的首发症状出现的。一般认为，胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期。